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“上海勁馬”文獻:2 型糖尿病患者血清 chemerin的相關性研究

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資料簡介

陳春蓮,易玉芳,王志成

【摘要】 目的 探討 2 型糖尿病患者血清 chemerin、C 反應蛋白 ( CRP) 水平及胰島素抵抗 ( IR) 與大血管病變的關系。方法  選取 2010—2011 年桂林醫學院附屬醫院住院及門診的 2 型糖尿病患者 60 例,根據是否發生大血管病變,將患者分為單純糖尿病組 ( 30 例) 和糖尿病大血管病變組 ( 30 例) ;  另選取同期來自宣教活動積累的同年齡段健康者 30 例作為對照組。采用雙抗體夾心酶聯免疫吸附測定 ( ELISA) 法檢測 3 組受檢者的血清 chemerin 水平,免疫比濁法檢測 CRP 水平,同時測定各組身高、體質量、收縮壓、舒張壓、空腹血糖 ( FPG) 、糖化血紅蛋白 ( HbA1c ) 、空腹胰島素 ( FINS) 、低密度脂蛋白膽固醇 ( LDL - C) 、高密度脂蛋白膽固醇 ( HDL - C) 、頸動脈內膜厚度,計算體質指數 ( BMI) 及胰島素抵抗指數 ( HOMA - IR) 。結果 ( 1) 對照組、單純糖尿病組、糖尿病大血管病變組 FPG、HbA1c 、FINS、LDL - C、HDL - C、chemerin、CRP 水平及 HOMA - IR、頸動脈內膜厚度比較,差異均有統計學意義( P < 0. 05) ; 其中 FPG、HbA1c 、FINS、LDL - C、chemerin、CRP 水平及 HOMA - IR、頸動脈內膜厚度依次增加,而HDL - C 水平依次降低,組間兩兩比較差異均有統計學意義 ( P < 0. 05 ) 。 ( 2 )  直線相關分析顯示,血清 chemerin、CRP 水平均與收縮壓、FPG、HbA1c 、LDL - C、FINS、HOMA - IR、頸動脈內膜厚度呈正相關 ( P < 0. 05) ,與 HDL - C呈負相關  ( P < 0. 05) ;  HOMA - IR 與 BMI、收縮壓、舒張壓、頸動脈內膜厚度均呈正相關  ( P < 0. 05) 。
結論   
血清chemerin、CRP 水平和 IR 升高可能與 2 型糖尿病患者發生大血管病變有關。

【關鍵詞】 糖尿病,2 型; 糖尿病血管病變; Chemerin; C 反應蛋白; 胰島素抵抗

【中圖分類號】R 587. 23 

【文獻標識碼】A doi: 10. 3969 / j. issn. 1007 - 9572. 2013. 07. 076

陳春蓮,易玉芳,王志成. 2 型糖尿病患者血清 chemerin 和 C 反應蛋白水平及胰島素抵抗與大血管病變的相關性研究 [J].  
中國全科醫學,2013,16  ( 7) :   2438 - 2440.   [www. chinagp. net]

2 型糖尿病大血管病變的病理基礎是動脈粥樣硬化,它不僅是脂質代謝紊亂的結果,其炎癥反應在 2 型糖尿病內皮損傷和血管中膜病變的發生發展中也起著關鍵作用。chemerin  是近年發現的一種新型脂肪細胞因子,參與免疫應答及炎癥反應過程,并在脂質代謝中有一定的作用[1]。C 反應蛋白 ( CRP)  是組織損傷或刺激后由肝臟產生的一種急性期蛋白,在促進糖尿病動脈粥樣硬化的過程中有重要的作用[2]。胰島素抵抗 ( IR)是指由于機體對自身胰島素的敏感性降低,使得一定量的胰島 素產生的生物學效應低于預計正常水平,是貫穿多種代謝性疾 病的主線和紐帶,是這些疾病發病的共同生理病理基礎。本研 究通過測定 2 型糖尿病伴或不伴大血管病變患者血清 chemer-in、CRP 水平及胰島素抵抗指數 ( HOMA - IR) ,探討 chemer-in、CRP、HOMA - IR 與 2 型糖尿病大血管病變的關系。

1資料與方法
1. 1 一般資料  選取 2010—2011 年在桂林醫學院附屬醫院住院或門診就診的 2 型糖尿病患者 60 例,均符合 1999 年世界衛生組織 ( WHO) 糖尿病診斷及分型標準。按照是否發生大血管病變,將患者分為單純糖尿病組 ( 30 例) 和糖尿病大血管病變組  ( 30 例) ;   另選取同期來自宣教活動積累的同年齡段健康者 30  例作為對照組,均無糖尿病、高血壓、心腦血管疾病病史。3  組均排除其他內分泌疾病,心、肝、肺、腦、腎疾病,惡性腫瘤,自身免疫性疾病,風濕、類風濕疾病,感染性  疾病;    且在 1 個月內均未發生糖尿病酮癥酸中毒及其他糖尿病急性并發癥。3      組受檢者的性別構成、年齡、體質指數( BMI) 、舒張壓間有可比性  ( P > 0. 05) ;  單純糖尿病組和糖尿病大血管病變組的病程間有可比性 ( P > 0. 05 ) ; 對照組、單純糖尿病組、糖尿病大血管病變組的收縮壓依次增高,組間  兩兩比較差異均有統計學意義
1. 2 方法 受試者常規測量身高、體質量、收縮壓和舒張壓, BMI ( kg / m2 ) = 體質量/ 身高2 ; 均禁食 8 h。次晨空腹采靜脈血,用日立全自動生化儀檢測患者的空腹血糖 ( FPG,葡萄糖氧化酶法) 、糖化血紅蛋白 ( HbA1c ) 、空腹胰島素 ( FINS) 、血脂 〔高密度脂蛋白膽固醇 ( HDL - C) 、低密度脂蛋白膽固醇 ( LDL - C) 〕,HOMA - IR = FINS × FPG /22. 5。另取靜脈血2 ~ 3 ml 分離血清標記后貯存于 - 76 ℃ 低溫冰箱中待用。采用雙抗體夾心酶聯免疫吸附測定 ( ELISA) 法測定血清 chemerin 水平,免疫比濁法測定 CRP 水平,試劑盒均購自上海勁馬生物科技公司。采用超聲多普勒測定頸動脈內膜中層厚度及斑 塊。

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