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資料簡介

“上?;Χ?rdquo;文獻:布拉酵母菌聯合葡萄糖酸鋅治療厭食癥的療效及其對患兒微量元素與腦腸肽水平的影響
影響( ARIA) 指南十年回顧與展望[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2012,47( 8) : 619-622.[13] YAMAUCHI K,SHIKANAI T,NAKAMURA Y,et al. Roles of histamine in the pathogenesis of bronchial  asthma  and reevaluation ofthe clinical usefulness of antihistamines [J]. Yakugaku Zasshi,2011,131( 2) : 185-191.14] WILSON A M. The role of antihistamines in asthma management[J]. Treat Respir Med,2006,5( 3) : 149-158.[15] WALSH G M. Second-generation antihistamines in asthmatherapy: is there aprotective effect? [J]. Am J Respir Med, 2002,1( 1) : 27-34.16] 王虹,關向群,楊淑玲,等 . H1 受體拮抗劑鼻噴劑聯合吸入激素對哮喘合并變應性鼻炎的療效及其作用機制研究[J].  中國全科醫學,2012,15( 32) : 3717-3720.[17] 黃玉萍. 氯雷他定聯合布地奈德治療兒童支氣管哮喘合并變應性鼻炎療效觀察[J]. 兒科藥學雜志,2013,19( 9) : 21-23.
( 編輯: 王樂樂)
( 收稿日期: 2016-07-28    修回日期: 2016-11-15)
李司鵬,藍陳福 ( 浙江省麗水市婦幼保健院,浙江麗水 323000)

[摘要] 目的: 探討布拉酵母菌聯合葡萄糖酸鋅對厭食癥患兒微量元素與腦腸肽水平的影響。方法: 選取 2014 年 1 月至 2016 年 4 月在我院兒科門診就診的厭食癥患兒 76 例,隨機分為觀察組和對照組各 38 例。兩組患兒均予以糾正不良飲食習慣、調整飲食及健胃消食藥治療。觀察組患兒加用布拉酵母菌散劑( 0. 25 g,qd,溫開水沖服) 聯合葡萄糖酸鋅口服液( 10  mL,qd,口服)治療,連用 8 周; 對照組僅加用葡萄糖酸鋅口服液,用法用量及療程同觀察組。觀察兩組患兒治療前后微量元素( 鐵和鋅) 、血清腦腸肽[胃泌素( GAS) 、胃動素( MTL) 和 β-內啡肽( β-EP) ]水平的變化,并比較兩組患兒治療后體質量、血紅蛋白水平的增加量及療效。結果: 對照組和觀察組分別失訪 2 例和 4 例( P>0. 05) 。治療 8 周后,兩組患兒血清鐵、鋅、GAS、MTL 及β-EP 水平均上升,且觀察組上升幅度更大( P 均<0. 05) ; 觀察組治療前后體質量、血紅蛋白水平的增加量均大于對照組( P 均< 0. 05) ; 觀察組總有效率為 94. 12%,高于對照組的 75. 00%( P<0. 05) 。結論: 布拉酵母菌聯合葡萄糖酸鋅治療厭食癥的效果確切,能促進患兒的消化,增加食欲和食量,增加患兒的體質量及血紅蛋白水平,作用機制可能是通過調節患兒腦腸肽分泌與釋放,升高血清GAS、MTL 和 β-EP 水平。
[關鍵詞] 厭食癥; 兒童; 布拉酵母菌; 葡萄糖酸鋅; 微量元素; 腦腸肽
[中圖分類號]R725. 7 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-108X( 2017) 12-0015-03
厭食癥是兒科門診常見病與多發病,主要表現為長期食欲下降和不思飲食,引起微量元素缺乏,導致患兒營養不良,甚至影響生長發育[1]。厭食癥的發病機制較復雜,近年來研究發現胃泌素( GAS) 、胃動素( MTL) 和β-內啡肽( β-EP ) 等多種腦腸肽在其發病中起重要作用[2-3]。益生菌聯合葡萄糖酸鋅治療兒童厭食癥療效較好,但其對腦腸肽的影響目前報道較少[4]。本研究探討布拉酵母菌聯合葡萄糖酸鋅對厭食癥患兒微量元素及腦腸肽水平的影響及療效。
1 資料和方法
1. 1 一般資料
選擇 2014 年 1 月至 2016 年 4 月在我院兒科門診就診的厭食癥患兒 76 例?;級沂敉獠斡胙芯?,并簽署了知情同意書。納入標準: ( 1) 符合《實用兒科學》中厭食癥的診斷標準[5]———患兒的身高、體質量均低于同年齡正常平均水平( 除外遺傳因素) ; 厭食期間身高、體質量未見增加,3 歲以上兒童每天谷類食物攝取量<75 g,且極少攝入肉、蛋、奶等; 味覺不敏感或敏銳度降低,舌菌狀乳頭肥大或萎縮。( 2) 年齡 3 ~ 10 歲,病程>3 個月。排除標準: ( 1) 胃腸道器質性疾病或手術史; ( 2) 內分泌、神經性或藥物性厭食癥; ( 3) 治療前 1 個月使用過鋅劑、鈣劑、影響胃腸動力藥及益生菌等。采用隨機數表法分 為觀察組和對照組各 38 例,兩組患兒的性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義( P > 0. 05) ,具有可比性
1. 2 方法
兩組患兒均予以糾正不良飲食習慣、調整飲食及健胃消食藥治療。觀察組患兒加用布拉酵母菌散劑聯合葡萄糖酸鋅治療,連用 8 周。用法用量: 布拉酵母菌散劑( 法國百科達藥廠,每袋 0. 25  g,每克藥粉含活菌數≥1.3×109 CFU) 0. 25 g / 次,每天 1 次,溫開水沖服; 葡萄糖酸鋅口服液( 哈藥集團三精制藥公司,每支 10  mL,含鋅 5 mg、鐵 3. 5 mg) 10 mL / 次,每天 1 次,口服。對照組僅加用葡萄糖酸鋅口服液,用量用法及療程同觀察組。
1. 3 觀察指標
1. 3. 1 血清鐵和鋅水平 采集患兒靜脈血 2 ~ 3  mL,室溫靜置 15 min,2 500 r / min 離心 5 min,取 上清液,Olympus 全自動分析儀測定血清鐵和鋅水平。
1. 3. 2 血清 GAS、MTL 和 β-EP 水平 采集空腹靜脈血2 ~ 3 mL,2 500 r / min 低溫離心 10 min 分離出血清,凍存于-70 ℃ 冰箱。采用放射免疫法( 試劑盒由北京北方免疫試劑研究所提供) 測定血清 GAS 和 MTL 水平; 酶聯免疫吸附法( 試劑盒由上?;Χι錕萍加邢薰?/strong>提供) 測定血清 β-EP 水平。根據測定的光子數或吸光度,分別繪制出數學模型或標準曲線,并計算出標本中血清GAS、MTL 和 β-EP 的水平,每個測定樣本、標準品及空白孔選擇 3 ~ 6 個復孔。
1. 3. 3 體質量和血紅蛋白水平  患兒分別于治療前后早餐前穿同一衣服采用體質量秤測量體質量,采用自動血液分析儀( 邁瑞 BC-5140) 測定血紅蛋白水平,記錄體質量、血紅蛋白水平的增加量。
1. 3. 4   治療效果[6]   顯效: 患兒食欲明顯改善,食量達正常 2 /3 以上; 有效: 患兒食欲有所改善,食量較前有所恢復,但未達到正常水平的 2 /3; 無效: 患兒食欲食量無明顯變化,甚至減低。顯效、有效合計為總有效。

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